Embolización transcatéter con dispositivo, una promisoria opción en el tratamiento del secuestro pulmonar: casos clínicos / Transcatheter embolization device as a promising option in the treatment of pulmonary sequestration: case reports

Introducción: El secuestro pulmonar (SP) ha sido tratado por muchos años con cirugía convencional efectuando remoción del tejido pulmonar ectópico y ligadura de los vasos sanguíneos aberrantes que nacen desde la aorta. Existe evidencia establecida, especialmente en literatura de habla inglesa que apoya el uso de la embolización arterial transcatéter mediante dispositivo para ocluir el vaso anómalo, como una opción de tratamiento seguro y definitivo para el SP intralobar. Objetivo: Mostrar nuestra experiencia pionera de la técnica de tratamiento del SP por medio de embolización transcatéter. Caso clínico: Presentamos los casos clínicos de dos adolescentes, de 13 y 14 años y de un recién nacido de 26 días de vida, portadores de SP intralobar, cuyos diagnósticos se realizaron a través de Tomografía Axial Computarizada (TAC) con contraste, tratados mediante embolización arterial transcatéter, con buen resultado y sin complicaciones en el seguimiento precoz y tardío. Conclusión: Con este tratamiento se logra en los pacientes afectados de SP resultados definitivos, menos invasivos y sin complicaciones al seguimento.

Introduction: Pulmonary sequestration (PS) has been treated for many years with conventional surgical removal of the ectopic lung tissue and ligation of aberrant vessels that arise from the aorta. There is evidence, especially in English-language literature that supports the use of transcatheter arterial embolization through a device for occlusion of the anomalous vessel, as a safe option and definitive treatment for intralobar PS. Objective: To show our experience pioneering the technique of PS treatment through transcatheter embolization. Case report: The case reports of two teenagers aged 13 and 14 and a 26-day-old newborn that developed intralobar PS are described. The diagnosis was made through computerized axial tomography (CT scan) and successfully and without complication, during early and long term follow-up, treated by arterial embolization transcatheter. Conclusion: The use of transcatheter arterial embolization is a less invasive and definitive treatment for patients with PS.

Quiste broncogénico infantil / Infantile bronchogenic cyst

El quiste broncogénico es una anomalía congénita benigna del sistema embrionario y rara vez se diagnostica en el periodo de recién nacido. Se presenta el caso de un lactante de 10 meses hospitalizado por bronquiolitis moderada con tos, dificultad respiratoria, fiebre y vómitos causada por virus Influenza A. La radiografía de tórax mostró una imagen quística de gran tamaño en el pulmón derecho. Una vez recuperado de la bronquiolitis, se resecó quirúrgicamente. Se encontró un quiste localizado en el extremo superior del lóbulo inferior derecho que desplazaba el mediastino a izquierda y colapsaba los lóbulos medio y superior. La biopsia confirmó quiste pulmonar congénito con fibrosis cicatricial, hemorragia antigua e inflamación crónica inespecífica. El cultivo del líquido interior fue negativo. El lactante no ha vuelto a presentar síntomas respiratorios durante cuatro años después de la cirugía. Se analiza el origen, diagnóstico y manejo de los quistes broncogénicos en la infancia. Se enfatiza la importancia de la radiografía de tórax en niños con síntomas respiratorios.

Bronchogenic cysts are rarely diagnosed in the newborn period. It is a benign congenital anomaly of the embrionic system. We report the case of a 10 month old infant who was admitted to the hospital with a moderate bronchiolitis caused by influenza A, with cough, wheezing, fever and vomiting. Chest X-ray showed a large cyst in the right lung. He had a good evolution with only supportive measures. After recovery the cyst was removed. At surgery, the cyst was located superiorly in the right lower lobe, with left mediastinal shift and collapsed upper and middle lobes. Pathologic examination of the specimen revealed a congenital cyst with fibrosis, old hemorrhage and nonspecific inflammation. No bacterial growth was found. The infant has been symptom free during 4 years of follow-up. We review the pathogenesis, diagnosis and treatment of bronchogenic cysts in childhood and emphasize the importance of chest radiographs in bronchiolitis and chronic cough.

Hernia diafragmática congénita: Reporte de un caso de presentación tardía / Congenital diaphragmatic hernia: report of a case with a late presentation

La Hernia Diafragmática Congénita (HDC) es un defecto simple del diafragma de etiología desconocida, con una incidencia de 1 por cada 2 200 a 2 400 nacidos vivos. Se presenta generalmente como un cuadro de distress respiratorio en el periodo neonatal con morbimortalidad importante, debido a grados variables de hipoplasia e hipertensión pulmonar. Los casos de presentación tardía oscilan entre 5 a 25 por ciento y se asocian a mejor pronóstico. Presentamos el caso de una lactante de 5 meses de edad a quien se le diagnostica una HDC derecha mediante radiografía de tórax y se revisa la patogenia, tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

Torsión testicular in útero, reporte de un caso / Intra-uterine testicular torsion: a case report

La torsión testicular puede producirce en la vida fetal o en el recién nacido siendo ina patología poco frecuente. Objetivo: Dada la baja frecuencia de la torsión testicular in útero y la escasez de publicaciones en nuestro medio, consideramos importante mostrar nuestra experiencia. Caso clínico: recién nacido de término, de 41 semanas, adecuado para la edad gestacional; al examen físico post parto se encuentra un testículo izquierdo de consistencia pétrea e hidrocele derecho. Se realizó ecotomografía doppler color , que sugiere el diagnóstico de torsión testicular contralateral y se envía muestra a necropsia. La evolución en el post operatorio inmediato y tardío fue buena. Conclusión: En la torsión testicular in útero es muy infrecuente salvar el testículo afectado, su manejo adecuado y a tiempo permite la viabilidad del testículo contralateral.

Agenesia pulmonar unilateral con malformaciones múltiples: reporte de un caso / Unilateral pulmonary agenesis associated with multiple malformations: 1 case report

Se describe un niño con agenesia pulmonar asociada a malformaciones bilaterales múltiples. La agenesia pulmonar es una anomalía congénita rara que debe ser considerada dentro del diagnóstico diferencial del distress respiratorio del recién nacido, en especial con el paciente con malformaciones múltiples. La severidad de los síndromes es variable y el pronóstico depende en gran medida de las anomalías asociadas. El diagnóstico debe confirmarse con TAC de tórax o RNM. El manejo es usualmente conservador, aunque el uso de expansores tisulares para evitar el desplazamiento mediastínico puede ser considerado en pacientes con inestabilidad cardiovascular